Понос (диарея) – это частое и жидкое испражнение, которое может появиться у любого человека в любой момент. При своевременном и правильном подходе большинство случаев проходят без осложнений, однако длительная диарея требует особого внимания и лечения; В статье рассмотрим причины, признаки, диагностику и способы лечения как в домашних условиях, так и с помощью медикаментов.
Что такое понос?
Понос – это состояние, при котором количество стула увеличивается (обычно более 3 раз в сутки), а его консистенция становится жидкой. По определению ВОЗ, диарея считается острой, если длится менее 14 дней, и хронической, если более 14 дней.
Классификация по типу стула
- Водянистый понос – стул почти полностью состоит из воды.
- Слизистый понос – в стуле присутствует слизь.
- Кровянистый понос – в стуле есть кровь (требует немедленного обращения к врачу).
Основные причины поноса
Причины можно разделить на инфекционные и неинфекционные.
Инфекционные
- Вирусные инфекции (ротавирус, норовирус, аденовирус).
- Бактериальные инфекции (Salmonella, Shigella, Clostridioides difficile).
- Паразитарные (Giardia, Cryptosporidium).
Неинфекционные
- Пищевые отравления (ядовитые вещества, несвежие продукты).
- Лекарственные препараты (антибиотики, пробиотики, химиотерапевтические средства).
- Хронические заболевания (ВЗК – болезнь Крона, язвенный колит, СРК, эндокринные нарушения).
- Стресс, переедание, употребление алкоголя и кофеина.
Признаки и симптомы
К основным симптомам относятся:
- Частые (3–15 и более раз в сутки) жидкие испражнения.
- Боли в животе, спазмы.
- Тошнота, иногда рвота.
- Повышенная температура (особенно при инфекционной диарее).
- Обезвоживание: сухость слизистых, снижение мочеиспускания, головокружение.
Важно: При появлении крови в стуле, сильной боли, высокой температуры (>38,5 °C) или признаков обезвоживания следует немедленно обратиться к врачу.
Диагностика
Врач может назначить следующие исследования:
- Анализ кала (бактериологический, вирусный, паразитарный, поиск C. difficile).
- Общий анализ крови (лейкоцитоз, С-реактивный белок).
- Биохимический анализ крови (электролиты, уровень креатинина).
- Эндоскопия (при подозрении на воспалительные заболевания кишечника).
Лечение поноса в домашних условиях
Регидратация – главный пункт
Потеря жидкости и электролитов – главный риск при диарее. Для её профилактики и лечения используйте:
- Оральные регидратационные растворы (ОРС) – готовые порошки, разбавляемые водой.
- Домашний раствор: 1 л кипячёной воды + 6 ч.л. сахара + 0,5 ч.л. соли.
- Небольшие порции питья каждые 10–15 минут (по 50–100 мл).
Диетические рекомендации (диета BRAT/BRATT)
Сократите нагрузку на желудочно-кишечный тракт, употребляя:
- Bananas (не слишком сладкий) – в небольших количествах.
- Rice (отварной рис).
- Applesauce (пюре из яблок без сахара).
- Toast (подсушенный белый хлеб).
- Дополнительно: картофельное пюре, нежирный йогурт (с живыми культурами), бананы.
Избегайте:
- Жирной, жареной, острой пищи.
- Кислых напитков, соков, газированных напитков.
- Молочных продуктов (при подозрении на лактозную непереносимость).
Пробиотики
Параллельный приём пробиотиков (штаммы Saccharomyces boulardii или Lactobacillus rhamnosus GG) снижает риск развития осложнений, в т.ч. C. difficile, до 60 %.
Народные средства
- Имбирный сок – 1 ч.л. свежего имбиря, залитого кипятком, пить 2–3 раза в день.
- Травяные чаи (мята, ромашка, черный чай с корицей) – помогают уменьшить спазмы.
- Кислое молочко (кефир) – при отсутствии лактозной непереносимости.
Медикаментозное лечение
Сорбенты
Препараты, связывающие токсины и бактерии:
- Смекта (диоктаэдрический алюмосиликат) – 3 грамма 2–3 раза в день.
- Креон, активированный уголь – по показаниям врача.
Противодиарейные препараты
Применяются при отсутствии инфекционного характера и в умеренных формах:
- Лоперамид (Имодиум) – 2 мг после первого стула, затем 1 мг после каждого следующего, максимум 8 мг/сутки.
- Только при отсутствии крови в стуле и высокой температуры.
Противомикробные препараты
Назначаются только после подтверждения бактериальной инфекции:
- Антибиотики широкого спектра (например, азитромицин, ципрофлоксацин) – по результатам посева.
- При C. difficile – метронидазол или ванкомицин в соответствии с рекомендациями.
Особенности лечения у разных групп пациентов
Дети
Для детей особенно важна регидратация. Используйте готовые детские ОРС, а также:
- Кипячённую воду с небольшим добавлением соли и сахара (по рекомендациям педиатра).
- Избегайте соков и газированных напитков.
- Пробиотики Lactobacillus rhamnosus GG в дозах, рекомендованных врачом.
Беременные женщины
Беременным следует избегать лекарств, которые могут влиять на плод. Рекомендации:
- Тщательная регидратация ОРС.
- Диета BRAT.
- Пробиотики Lactobacillus rhamnosus GG (после согласования с врачом).
- Противодиарейные препараты (лоперамид) обычно противопоказаны.
Пожилые люди
У пожилых часто наблюдается сопутствующая патология и повышенный риск обезвоживания.
- Контроль за уровнем электролитов (анализ крови).
- Приём пробиотиков и сорбентов.
- Осторожное использование антидиарейных средств.
Профилактика диареи
- Тщательно мойте руки с мылом перед едой и после туалета.
- Тщательно мойте фрукты и овощи, особенно при употреблении сырых продуктов.
- Избегайте употребления непастеризованных молочных продуктов.
- При путешествиях в регионы с низким уровнем санитарии используйте бутилированную воду.
- Приём пробиотиков в профилактических дозах (по рекомендации врача).
Когда необходимо обратиться к врачу?
Срочно вызывайте врача, если у вас или вашего ребёнка есть один или несколько из следующих признаков:
- Кровь или слизь в стуле.
- Температура выше 38,5 °C, сохраняющаяся более 24 ч.
- Симптомы обезвоживания (сухость во рту, слабость, уменьшение мочеиспускания).
- Диарея, продолжающаяся более 3–4 дней без улучшения.
- Тяжелая боль в животе, резкая или постоянная.
- Трудности с дыханием, отёк губ или лица (аллергическая реакция).
Краткий чек‑лист «Что сделать при поносе»
- Начать регидратацию: ОРС + небольшие порции воды каждые 10–15 минут.
- Перейти на диету BRAT/BRATT.
- Принять сорбент (Смекта) -–3 раза в день.
- Если нет крови и высокой температуры – при необходимости принять лоперамид (не более 8 мг/сутки).
- Начать приём пробиотика S. boulardii или L. rhamnosus GG.
- Контролировать симптомы 12–24 ч; при ухудшении – обратиться к врачу.
Понос – распространённое, но потенциально опасное состояние. Ключ к успешному лечению – своевременная регидратация, правильное питание и, при необходимости, применение медикаментов под контролем врача. Понимание причин, своевременная диагностика и соблюдение профилактических мер помогут избежать осложнений и быстро вернуться к нормальной жизни.
Дата последнего обновления: 20:18:20